Machtigingsformulier BRP

Machtigingsformulier voor:

  • Een uittreksel/afschrift van de gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens (GBA) 
  • Een uittreksel/afschrift uit het geboorteregister 
  • Een uittreksel/afschrift uit het register van huwelijken / echtscheidingen / partnerschapregistratie 
  • Een uittreksel/afschrift uit het register van overlijden
  • Een bewijs van in leven zijn (attestatie de vita)
  • Een bewijs van Nederlanderschap
  • Een verklaring omtrent het gedrag (VOG) 
  • 1 Huidige: Begin
  • 2 Voorbeeldweergave
  • 3
Na het invullen van onderstaand formulier kun je het bewaren als PDF en/of uitprinten.
Hierbij machtig ik
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Adres
Dit is de letter achter het huisnummer, bijvoorbeeld A in 10A.
Dit is een woord of getal achter de huisletter, bijvoorbeeld 2 in 10A2.
Vul postcode en huisnummer in, de straatnaam en woonplaats worden automatisch ingevuld.

De hieronder vermelde persoon
Voer de datum als volgt in: DD-MM-JJJJ. Of maak gebruik van de kalender.
Adres
Dit is de letter achter het huisnummer, bijvoorbeeld A in 10A.
Dit is een woord of getal achter de huisletter, bijvoorbeeld 2 in 10A2.
Vul postcode en huisnummer in, de straatnaam en woonplaats worden automatisch ingevuld.
Tot het aanvragen van:

LET OP: Aan het loket wordt de gemachtigde gevraagd om:
  1. deze machtiging
  2. een kopie van een geldige legitimatiebewijs van de machtiginggever (paspoort, rijbewijs of Nederlandse identiteitskaart)
  3. een geldig legitimatiebewijs van de gemachtigde